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  • 一文全解丨膝關節炎與膝關節置換
    2024-01-21瀏覽:

    轉載于:玖玖骨科

    人工關節置換術是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據人體關節的形態、構造及功能制成人工關節假體,通過外科技術植入人體內,代替患病關節功能,達到緩解關節疼痛,恢復關節功能的目的。膝關節置換手術可以讓嚴重膝關節炎患者再次輕松的行走。

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    磨損、關節病變比如感染、外傷等因素都有可能損傷膝關節骨表面的軟骨,軟骨一旦損傷,走路時膝關節就可能產生疼痛等癥狀。如果癥狀嚴重,比如一次連續步行不能達到500米或者晚上休息時關節也會疼痛,那么醫生就可能建議你進行膝關節置換。


    什么是膝關節置換?
    在膝關節置換手術中,醫生將切除膝關節內磨損或者損壞的軟骨及部分骨組織,代之以一套人工制造的關節表面。這個手術也叫做膝關節成形術或者膝關節表面置換術,是骨科最常見與成熟的手術之一。

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    膝關節炎有什么癥狀?
    膝關節最常見的炎癥包括骨關節炎,類風濕性關節炎以及創傷性關節炎。無論是哪一種關節炎,膝關節炎的最主要癥狀都是疼痛,腫脹以及僵硬。隨著疾病進展,疼痛和僵硬加重,以至于走路越來越困難甚至無法走路。當然,不同的關節炎其癥狀有所區別。


    1膝關節骨關節炎
    隨著人體年齡的增大,覆蓋于膝關節表面的光滑的軟骨被不斷磨損,直到有一天,膝關節骨頭和骨頭之間開始相互摩擦。此時將會導致膝關節的活動越來越痛。這種軟骨的磨損以及周邊骨質增生就叫做骨關節炎,在50歲以上老人中相當常見。


    2類風濕性關節炎
    類風濕性關節炎是自身免疫系統錯誤的攻擊了自身的關節而導致的一種慢性關節損害,其主要表現是關節炎的疼痛和腫脹。骨關節炎有時只發生于單側膝關節節,但類風濕關節炎一般會影響雙側關節。這種疾病也會波及到髖關節、腕關節、指間關節和足。同時類風濕也會有其他全身的癥狀,比如發燒和疲勞等。


    3創傷性關節炎
    另一種關節炎開始于關節的損傷,比如骨折后或者膝關節韌帶、半月板損傷后。這種關節炎不一定在傷后馬上出現。損傷的骨會導致關節面不平整,關節軟骨磨損加快,在傷后的一段時間,關節會出現關節炎和疼痛。


    什么時候應該考慮手術了?

    當你的膝關節炎經過其他非手術治療,比如理療和服用藥物,都效果不明顯時,同時還有一下幾種情況中的一種時:
    1.你不能順利的步行500米以上
    2.坐進沙發或者起來都非常困難
    3.你的膝關節發生了向內或者向外的彎曲(如圖)
    4.當你休息時膝關節也有疼痛,你需要進行膝關節置換手術了!


    改善你家里的設置
    如果你決定做膝關節置換手術,在手術之前最好把家里一些設施改善一下:
    ◆在浴缸邊安裝扶手
    ◆檢查地毯等任何可能讓你摔倒的東西
    ◆購買一個助行器,以便行走和起立時使用

    在手術后的幾個星期里,聽從醫生的建議,小心的鍛煉。

    醫生在手術當中會做些什么?
    膝關節置換手術一般會持續1-2個小時。手術醫生切除受損的關節軟骨和部分骨。然后在骨骼的一端牢固的安裝上人造的關節表面,在關節表面間墊進一塊光滑而且耐磨的墊片,這樣,關節就可以關節并且無痛的活動了。

    住院期間事項
    手術后你需要住院1周左右。醫生會給你服用鎮痛藥物和抗血栓藥物等。你要根據醫生的要求努力活動你的患肢。肌肉收縮不但可以消除肢體腫脹還可以預防肢體血栓形成。


    回家后康復期有多長?
    從醫院回家后你可以在助行器的輔助下行走。但在手術后6周內你可能還不能自己完成洗澡、做飯等家務。夫妻生活也可能要等到術后6-8周。術后的鍛煉要循序漸進,太多會導致腫脹和疼痛;太少又會讓康復變慢。按照醫生的囑托進行復查,有情況及時向主刀醫生反應。

    每位患者年齡體質有差別,恢復期不盡相同。大致的建議:
     ●一般家務活動3-6周
    ●性生活:4-6周
    ●游泳:6-8周
    ●工作:8-12周


    康復治療
    如果有條件,建議膝關節置換術后患者到康復科進行一段時間的康復治療??祻椭委熤饕杏诨贾牧α烤毩暫突顒佣染毩?。當了解正確的鍛煉方式后,可以在家里自己鍛煉。至少在術后8周內,需要堅持每天進行系統的康復鍛煉。


    手術的風險有什么?
    膝關節置換是成熟的手術,對大多數患者是很安全的。但所有外科手術都有一定的風險,包括:
    ●瘢痕周邊可能麻木或者疼痛
    ●傷口感染或者嚴重的出血
    ●下肢血栓


    人工膝關節假體的問題
    膝關節假體發明近一百年來不斷的發展進步,已經非常精致,但還不是完美的。人工關節也會隨著時間的推移而發生磨損,或者逐漸與患者的骨頭之間發生松動。瘢痕組織會在人工關節周圍增生,但一定程度可能會限制關節的活動。即使關節運動正常,在你活動膝關節時也可能會聽到膝關節有噠噠的響聲。


    注意以下的幾件事,可以延長你人工關節的使用時間:
    手術后一直使用助行器或者拐杖直到你自己走路已經活得很好的平衡。
    避免摔跤,盡量少進行對關節有沖擊的活動,比如跳躍和沖撞性的體育活動。
    關節置換后的生活 雖然在關節置換后有些活動不再適合,但依然有很多活動你可以參與。比如散步、游泳、高爾夫、徒步旅行、自行車、跳舞等等。
    遵循這一系列建議,85%的患者的人工關節可以使用20年以上。


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